Producten

1. De incidentie van door de gemeenschap opgelopen methicilline-resistente Staphylococcus aureus-infecties stijgt in een alarmerend tempo.Effectieve behandeling omvatte historisch gezien vroeg débridement en toediening van antibiotica.Deze studie was opgezet om prospectief de effectiviteit van empirische therapie bij de behandeling van handinfecties te bepalen. Een prospectief gerandomiseerd onderzoek werd uitgevoerd in een districtsziekenhuis van niveau I.Patiënten met een handinfectie kregen ofwel empirisch intraveneus vancomycine bij opname ofwel intraveneus cefazoline.De resultaten werden gevolgd aan de hand van de ernst van de infectie, de juiste klinische respons en de duur van het verblijf.De kosteneffectiviteit werd berekend aan de hand van de totale kosten voor elke patiënt in beide groepen.Er werden statistische analyses uitgevoerd. Zesenveertig patiënten namen deel aan het onderzoek.Vierentwintig werden gerandomiseerd naar cefazoline (52,2 procent) en 22 (47,8 procent) naar vancomycine.Er was geen statistisch verschil tussen de behandelingskosten (p < 0,20) of de gemiddelde opnameduur (p < 0,18) tussen de groepen.Patiënten die gerandomiseerd waren naar cefazoline hadden hogere gemiddelde behandelingskosten in vergelijking met patiënten die gerandomiseerd waren naar vancomycine (p < 0,05).Patiënten met ernstigere infecties hadden hogere gemiddelde behandelingskosten (p < 0,0001) en een langere gemiddelde opnameduur (p = 0,0002).Tegen het einde van de studie bleek de incidentie van door de gemeenschap verworven methicilline-resistente S. aureus in het districtsziekenhuis van de auteur 72 procent te zijn, waardoor de studie voortijdig werd beëindigd door de institutionele beoordelingsraad vanwege de hoge incidentie waardoor verdere randomisatie wordt uitgesloten. Geschikte vroege behandeling voor methicilline-resistente S. aureus is niet definitief vastgesteld.Er werd geen verschil in uitkomst gevonden bij het gebruik van cefazoline versus vancomycine als eerstelijnsmiddel.

2. Met de verbeteringen in wondgenezing door het gebruik van intraveneuze profylactische antibiotica en technische verfijningen, zijn postoperatieve ellebooginfecties minder gebruikelijk geworden, maar komen ze nog steeds voor bij bepaalde electieve elleboogoperaties.Het doel van deze studie was het evalueren van de veiligheid en werkzaamheid van profylactische toepassing van vancomycine op de operatieplaats om de incidentie van infectie te verminderen na het open loslaten van posttraumatische stijve ellebogen. Een retrospectief overzicht van 272 van dergelijke patiënten gedurende een periode van 4 jaar periode werd uitgevoerd.In de controlegroep (93 patiënten) werd eenvoudige profylaxe met standaard intraveneuze antibiotica uitgevoerd;in de vancomycinegroep (179 patiënten) werd vancomycinepoeder direct in de wond aangebracht vóór sluiting samen met standaard intraveneuze profylaxe. Na een follow-up van ten minste 6 maanden bleek de controlegroep 6 infecties te hebben (6,45%; betrouwbaarheid interval: 2,40%-13,52%) vergeleken met geen (0%; betrouwbaarheidsinterval: 0-2%,04%) in de vancylcin-groep, wat een statistisch significant verschil was (P = 0,0027).Er zijn geen nadelige effecten gedocumenteerd van het directe gebruik van het vancomycinepoeder. De lokale toepassing van vancomycinepoeder kan een veelbelovend middel zijn om postoperatieve ellebooginfecties te voorkomen na het loslaten van de elleboog bij patiënten met posttraumatische elleboogstijfheid.