Producten

Cystic fibrosis is een genetische aandoening waarbij abnormaal slijm in de longen wordt geassocieerd met vatbaarheid voor aanhoudende infectie.Longexacerbaties zijn wanneer de symptomen van infectie ernstiger worden.Antibiotica zijn een essentieel onderdeel van de behandeling van exacerbaties en geïnhaleerde antibiotica kunnen alleen worden gebruikt of in combinatie met orale antibiotica voor mildere exacerbaties of met intraveneuze antibiotica voor ernstigere infecties.Geïnhaleerde antibiotica veroorzaken niet dezelfde nadelige effecten als intraveneuze antibiotica en kunnen een alternatief zijn bij mensen met een slechte toegang tot hun aderen. Om te bepalen of behandeling van longexacerbaties met geïnhaleerde antibiotica bij mensen met cystic fibrosis hun kwaliteit van leven verbetert, vermindert de vrije tijd school of werk en verbetert hun overleving op de lange termijn. We hebben op ClinicalTrials.gov en de Australia and New Zealand Clinical Trials Registry gezocht naar relevante onderzoeken.Datum laatste zoekopdracht: 15 maart 2012 We hebben ook gezocht in het Cystic Fibrosis Trials Register van de Cochrane Cystic Fibrosis Group.Datum van de laatste zoekopdracht: 01 juni 2012. Gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken bij mensen met cystische fibrose met een pulmonale exacerbatie bij wie behandeling met inhalatie-antibiotica werd vergeleken met placebo, standaardbehandeling of een ander inhalatie-antibioticum gedurende één tot vier weken. Twee review auteurs onafhankelijk van elkaar geselecteerde in aanmerking komende proeven, beoordeelde het risico van vertekening in elke proef en geëxtraheerde gegevens.Er werd contact opgenomen met de auteurs van de opgenomen studies voor meer informatie. Zes studies met 208 deelnemers werden opgenomen in de review.Proeven waren heterogeen qua opzet en interventies (allemaal omvatten echter proeven waarbij geïnhaleerde versus intraveneuze antibioticaregimes werden vergeleken).Het risico op bias was in de meeste onderzoeken moeilijk in te schatten.De resultaten werden niet volledig gerapporteerd en er waren slechts beperkte gegevens beschikbaar voor analyse.Vier onderzoeken rapporteerden enkele resultaten over geforceerd expiratoir volume op één seconde en vonden geen significante verschillen tussen het geïnhaleerde antibioticum en de vergelijkende interventie.In twee van deze onderzoeken waarbij 300 mg geïnhaleerde tobramycine werd gebruikt, was de verandering in geforceerd expiratoir volume na één seconde vergelijkbaar met intraveneuze tobramycine;en in één proef was de tijd tot de volgende exacerbatie niet anders.Er werden geen belangrijke bijwerkingen gemeld. Er is weinig bruikbaar bewijs op hoog niveau om de effectiviteit van geïnhaleerde antibiotica voor de behandeling van longexacerbaties bij mensen met cystische fibrose te beoordelen.De meegeleverde onderzoeken waren niet voldoende krachtig om hun doelen te bereiken.Daarom kunnen we niet aantonen of de ene behandeling superieur was aan de andere of niet.Verder onderzoek is nodig om vast te stellen of geïnhaleerde tobramycine kan worden gebruikt als alternatief voor intraveneuze tobramycine voor sommige longexacerbaties.